Mamelons ombiliqués

En résumé

Durée d'intervention

20mn à 40mn

Type d'anesthésie

Locale

Type de séjour

Aucune

Durée de convalescence

Aucune

Définition

Le mamelon (ou téton) est la partie en relief au centre de l’aréole. Il correspond à l’abouchement à la peau des canaux galactophores qui permettent le cheminement du lait des glandes mammaires vers l’extérieur. C’est une zone érectile qui peut être stimulée par le froid, l’excitation sexuelle ou l’allaitement.

Tout comme l’aréole, le mamelon peut être de taille et de couleur différente. Parfois son relief peut-être peu marqué voire inexistant ou donner l’aspect visuel d’un creux. On parle alors de mamelons ombiliqués ou invaginés.

L’invagination du mamelon est expliquée anatomiquement par une anomalie de rétraction des canaux galactophores (très courts), entraînant l‘attraction du mamelon vers la profondeur et l’empêchant de sortir.
Cette invagination est le plus souvent constitutionnelle, acquise dès l’adolescence lors du développement du sein. Mais elle peut apparaître après la grossesse et l’allaitement, ou après un épisode infectieux du sein. Enfin, plus rarement, un cancer du sein peut être responsable de cette rétraction et devra systématiquement être éliminé.
Afin de retrouver du relief et d’améliorer l’esthétique globale du sein, le chirurgien esthétique peut proposer un geste chirurgical simple de désinvagination du mamelon.

Indications

L’intervention s’adresse aux patientes qui présentent des mamelons ombiliqués ou invaginés partiellement ou complètement et qui sont gênées par cet aspect.

Objectifs

  • Redonner un relief
  • Extérioriser le ou les mamelons enfouis
  • Améliorer l’esthétique du sein
  • Traiter un complexe

L’objectif est uniquement morphologique et esthétique car l’intervention n’améliore pas la lactation.

La consultation

C’est un moment privilégié qui vous permet d’exprimer vos demandes, vos interrogations et vos attentes.
Le Dr. Nicolas ISOLA sera heureux de vous accueillir dans son cabinet afin de vous apporter son expertise et vous aider dans la réalisation de votre projet.

La technique chirurgicale

L’intervention se réalise sous anesthésie locale. Dans de rares cas une sédation peut être ajoutée. Une anesthésie générale en ambulatoire reste exceptionnelle.

L’intervention consiste en la section des canaux galactophores sous le mamelon responsables de la rétraction, ce qui permet d’extérioriser le mamelon. Une suture profonde, voire des plasties locales peuvent être réalisées afin de diminuer le risque de récidives.

La cicatrice résultante située à la base ou sur le mamelon est le plus souvent quasiment invisible.

Les étapes

Avant l'intervention

  • Deux consultations préopératoires avec votre chirurgien plasticien sont nécessaires. Un délai de réflexion de minimum 15 jours entre les deux consultations doit être respecté.
  • Une fiche d’information récapitulative de l’intervention vous est remise
  • Réalisation de photographies préopératoires.
  • Une mammographie et/ou une échographie mammaire seront prescrites au besoin.
  • Signature d’un consentement éclairé et d’un devis détaillé
  • Si une anesthésie autre que locale pure est nécessaire, une consultation avec le médecin anesthésiste devra être effectuée au minimum 48 heures avant l’intervention.

Les consignes :

  • Arrêt du tabac et de la cigarette électronique 1 mois avant et 1 mois après l’intervention.
  • Arrêt de tout traitement anticoagulant ou antiagrégant (aspirine) minimum 10 jours avant.

Le jour de l'intervention

Au bloc opératoire sous anesthésie locale.

La durée opératoire est de 20 min à 40 min.

Mise en place d’un pansement gras

Après l'intervention

  • Sortie le jour même
  • Un œdème, des ecchymoses (bleus) des aréoles peuvent être observés et sont résolutifs en deux à trois semaines.
  • La douleur à type de picotement, est minime et est calmée au besoin par des antalgiques.
  • Des soins locaux au niveau des cicatrices sont à réaliser pendant une dizaine de jours. Aucun soin infirmier n’est nécessaire.
  • Les fils de sutures se résorbent à partir de 3 semaines, lorsque la cicatrisation est acquise.
  • Éviter le port de soutien-gorge trop serré pendant 3 semaines.
  • La douche est autorisée dès le lendemain de l’intervention.
  • Les bains sont interdits pendant 1 mois et ne sont autorisés qu’après cicatrisation totale.
  • Dormir sur le dos, ou sur le côté mais la position sur le ventre est interdite pendant 3 semaines.
  • La conduite automobile est autorisée le jour même (si anesthésie locale, sinon le lendemain).
  • Un arrêt de sport de 15 jours est recommandé.
  • Une convalescence n’est en général pas nécessaire.
  • Le suivi est assuré par le Dr ISOLA, avec un premier rendez-vous post opératoire prévu à 1 mois, puis au besoin à intervalles réguliers.
  • Les résultats sont appréciables à partir de 3 mois et définitifs à 6 mois – 1 an.

Tarifs

A partir de  350 € en cas de prise en charge par la sécurité sociale.
Le tarif varie en fonction de la complexité et de la durée de l’intervention.
Si l’intervention n’est pas prise en charge par l’assurance maladie, il faut ajouter au tarif les frais de bloc opératoire (anesthésie) et les frais de la clinique.

FAQ

La correction de mamelons ombiliqués peut être prise en charge par la Sécurité Sociale en cas d’invagination importante. Les compléments d’honoraires seront remboursés totalement ou partiellement selon le contrat de votre mutuelle.

Ils sont très rares. Mais, comme tout acte médical et chirurgical, cette intervention peut comporter des risques. Nous citerons ici les principaux :

  • Complications précoces : un saignement, une infection, une nécrose partielle du mamelon pouvant nécessiter une reprise chirurgicale.
  • Complications tardives : des anomalies ou un retard de cicatrisation.
Cette opération peut être envisagée à tout âge, chez une femme après la puberté. Le développement du sein doit être nécessairement terminé.

Les mamelons invaginés étant le plus souvent au départ insensibles, ils le resteront après l’intervention.

Oui, le résultat est le plus souvent définitif. Néanmoins une récidive à minima peut survenir dans le cas d’invagination pré-existante très importante. Une ré-intervention est alors toujours possible.
A noter que l’intervention ne change pas la taille du mamelon : un mamelon petit invaginé restera petit une fois ressorti.

La désinvagination du mamelon peut  entraîner des difficultés voire une impossibilité d’allaiter.
Mais il est à savoir que l’invagination du mamelon empêche souvent l’allaitement.

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