Seins tubéreux
Durée d'intervention
1h30 à 2h30
Type d'anesthésie
Générale
Type de séjour
Ambulatoire ou 1 nuit d'hospitalisation
Durée de convalescence
15 jours
Définition
Les seins tubéreux sont une malformation mammaire peu connue mais pourtant fréquente, responsable de seins disgracieux et pouvant être source d’un retentissement psychologique, social et intime important.
Cette malformation est due à un trouble du développement du sein lors de la puberté. Elle peut être uni ou bilatérale. Elle se manifeste par un sein souvent de petit volume, avec un sillon mammaire haut situé, une anomalie de la base d’implantation du sein, une plaque aréolo-mamelonaire élargie, protruse, avec des seins allant jusqu’à prendre la forme d’un tube regardant vers le bas dans les cas les plus sévères. Une asymétrie mammaire est très fréquemment associée.
On distingue 3 grades de seins tubéreux avec une sévérité croissante. Plusieurs techniques chirurgicales sont possibles en fonction de l’atteinte et du souhait de la patiente avec un bénéfice important sur la plan esthétique et psychologique.
Indications
Cette chirurgie s’adresse aux patientes qui présentent :
- Des seins tubéreux de tous grades/stades
- Une asymétrie mammaire
- Des seins de petits volumes
- Des seins dysharmonieux entrainant un retentissement psychologique
- Un souhait de remodelage mammaire
Objectifs
- Améliorer la symétrie les seins
- Harmoniser la forme et le volume mammaire
- Remplir les quadrants défectueux
- Redéfinir l’aréole
- Embellir le décolleté
- Éliminer un complexe
La consultation
C’est un moment privilégié qui vous permet d’exprimer vos demandes, vos interrogations et vos attentes.
Le Dr. Nicolas ISOLA sera heureux de vous accueillir dans son cabinet afin de vous apporter son expertise et vous aider dans la réalisation de votre projet.
La technique chirurgicale
Quelle que soit la technique utilisée, l’intervention est réalisée au bloc opératoire sous anesthésie générale.
Différentes techniques chirurgicales sont proposées en fonction du grade de la malformation. En voici les plus fréquentes.
En cas de stade 1 => partie inféro-interne du sein déficient : il est réalisé une plastie mammaire, plus ou moins associée à un lipofilling. Une symétrisation est ainsi obtenue. Les résultats sont généralement excellents.
En cas de stade 2 => les deux quadrants du sein sont déficients : on associe une plastie de la glande mammaire et de l’aréole (diminution de l’aréole) et la mise en place d’implants mammaires. Les résultats sont également très bons, avec des seins plus naturels, arrondis dans leurs quadrants inférieurs et augmentés de volumes.
En cas de stade 3 => les quatre quadrants du sein sont atteints : l’intervention est plus difficile, elle est grossièrement identique au stade 2, toutefois une expansion mammaire préalable peut être nécessaire. Les résultats sont généralement bons, mais plusieurs interventions sont souvent nécessaires.
Les cicatrices
Les cicatrices finales varient en fonction de chaque patiente et de la technique utilisée, allant de toutes petites cicatrices quasi invisibles en cas de lipofilling exclusif, à une cicatrice de plastie mammaire en forme de T inversé
Le Dr ISOLA Nicolas utilise des fils résorbables avec une suture intégralement sous cutanée. Aucune agrafe n’est posée
Les cicatrices
Les cicatrices finales varient en fonction de chaque patiente et de la technique utilisée, allant de toutes petites cicatrices quasi invisibles en cas de lipofilling exclusif, à une cicatrice de plastie mammaire en forme de T inversé
Le Dr ISOLA Nicolas utilise des fils résorbables avec une suture intégralement sous cutanée. Aucune agrafe n’est posée
Les étapes
Avant l'intervention
- Deux consultations préopératoires avec votre chirurgien plasticien sont nécessaires, afin de déterminer la technique opératoire qui répondra au mieux à vos attentes. Un délai de réflexion de minimum 15 jours entre les deux consultations doit être respecté. Les différents types de correction vous sont expliqués.
- Une fiche d’information récapitulative de l’intervention vous est remise.
- Réalisation de photographies préopératoires.
- Un bilan mammographique (+/- échographique) doit être réalisé.
- Un bilan sanguin préopératoire doit être effectué.
- Signature d’un consentement éclairé et d’un devis détaillé.
- Une consultation avec le médecin anesthésiste au minimum 48 heures avant l’intervention. (Amenez vos résultats du bilan biologique sanguin effectué la semaine précédente)
Les consignes :
- Arrêt du tabac et de la cigarette électronique 1 mois avant et 1 mois après l’intervention.
- Arrêt de tout traitement anticoagulant ou antiagrégant (aspirine) minimum 10 jours avant.
- Achat d’un soutien-gorge de contention à amener le jour de l’intervention (prescrit).
Le jour de l'intervention
Visite préopératoire de votre chirurgien et réalisation des dessins avant l’intervention.
Elle s’effectue sous anesthésie générale.
La durée opératoire est de 1h à 2h30 (selon les gestes associés).
Aucun drain n’est habituellement mis (sauf exception).
Mise en place d’un pansement et du soutien-gorge de contention en fin d’intervention.
Après l'intervention
- Hospitalisation en ambulatoire ou une nuit.
- Le lever et la mobilisation sont précoces, afin de diminuer le risque thromboembolique.
- La douleur à type de tension est habituellement peu importante et est calmée par des antalgiques simples.
- Des œdèmes et ecchymoses peuvent être présents sur les seins pendant 14 à 21 jours.
- Des soins locaux au niveau des cicatrices sont à réaliser pendant 15 jours à 3 semaines. Les cicatrices ne devront pas être exposées au soleil pendant 1 an.
- Le soutien-gorge de contention est à porter 4 à 6 semaines nuit et jour.
- La douche est autorisée dès le lendemain de l’intervention.
- Les bains sont interdits pendant 1 mois et ne sont autorisés qu’après cicatrisation totale.
- Un arrêt de sport de 6 semaines est nécessaire.
- Une convalescence habituellement de 2 semaines minimum est recommandée.
- Le suivi est assuré par le Dr ISOLA, avec un premier rendez-vous post opératoire prévu à 2 semaines, puis à intervalles réguliers pendant 1 an.
- Les résultats sont appréciables à partir de 3 à 6 mois et définitifs à partir de 1 an.
Tarifs
Le tarif varie en fonction de la technique utilisée, de la complexité, de la durée de l’intervention, du type d’hospitalisation…
Si l’intervention n’est pas prise en charge par l’assurance maladie, il faut ajouter au tarif les frais de bloc opératoire (anesthésie) et les frais de la clinique.
FAQ
La chirurgie des seins tubéreux est-elle prise en charge par la Sécurité Sociale ?
Dans certains cas, l’intervention de correction de seins tubéreux peut être considérée comme réparatrice et ouvrir droit à une prise en charge. Pour cela la patiente doit répondre aux critères fixés par l’assurance maladie qui seront examinés lors de la consultation.
En cas d’acceptation de prise en charge par la Sécurité Sociale, les frais restants à charge peuvent être remboursés totalement ou partiellement par votre mutuelle, en fonction du contrat souscrit.
Quels sont les risques et complications après une chirurgie de seins tubéreux ?
Ils sont rares et dépendent du stade traité, des techniques utilisées etc… Nous citerons ici les risques propres aux seins tubéreux : la récidive de la forme en tube (dans les stades 3), l’agrandissement secondaire de l’aréole et l’apparition d’un double sillon (stades 2 et 3).
Qu’en est-il de la sensibilité mammaire post chirurgie ?
Dans les premières semaines après l’intervention, il existe une hypersensibilité de l’aréole et une hyposensibilité de la peau des seins. Cette sensibilité redevient habituellement normale après quelques semaines.
Qu’en est-il concernant la grossesse et l’allaitement ?
Les capacités d’allaitement sont difficiles à prévoir compte tenu que les seins tubéreux correspondent à une anomalie de croissance. L’intervention sur des seins tubéreux ne modifie généralement pas les capacités initiales d’allaitement de la patiente.
Faut-il plusieurs interventions pour traiter des seins tubéreux ?
Cela peut être nécessaire en fonction de l’atteinte notamment dans les seins tubéreux de stade de 3 afin d’obtenir le meilleur résultat possible. Les différentes interventions doivent être espacées d’environ 6 mois.
Autres chirurgies des seins
Réduction mammaire
Lifting des seins
Asymétrie mammaire
