Rhinophyma

En résumé

Durée d'intervention

1h

Type d'anesthésie

Locale ou Générale

Type de séjour

Ambulatoire

Durée de convalescence

Aucune

Définition

Le rhinophyma correspond à un épaississement et un élargissement progressif du nez prenant l’apparence d’un nez rouge bulbeux, de surface irrégulière.

Cette déformation nasale progressive résulte de l’association d’une hypertrophie des glandes sébacées, d’un épaississement de la peau du nez et d’une néo-vascularisation.
Cette affection touche le plus souvent les hommes de plus de 40 ans atteints de rosacée (couperose). Dans les formes sévères, elle peut entraîner une obstruction nasale ou s’étendre aux joues, menton et au front.

De par son aspect disgracieux, son  préjudice esthétique et social est souvent très important, d’autant que cette pathologie est souvent associée, à tort, à une consommation chronique d’alcool.

Indications

Le traitement chirurgical s’adresse aux patients qui présentent un rhinophyma évolué, entraînant un préjudice esthétique et un retentissement psychologique et social.

Un ou plusieurs des critères suivants sont habituellement retenus:

  • Échec des traitements médicamenteux locaux (ATB) et généraux (isotrétinoïne) de la rosacée.
  • Formes sévères avec excroissances et épaississements importants.
  • Nécessité de recourir à de la reconstruction.
  • Échec ou contre-indication au laser ablatif.

Objectifs

  • Soulager les douleurs et améliorer la respiration en cas de forme obstructive.
  • Retirer les excroissances et épaississements dus à la maladie.
  • Retrouver l’aspect naturel et l’esthétique du nez.
  • Redonner confiance en soi et améliorer l’image de soi.

La consultation

C’est un moment privilégié qui vous permet d’exprimer vos demandes, vos interrogations et vos attentes.
Le Dr. Nicolas ISOLA sera heureux de vous accueillir dans son cabinet afin de vous apporter son expertise et vous aider dans la réalisation de votre projet.

La technique chirurgicale

Sous anesthésie locale pure ou générale dans les cas les plus complexes.

Elle doit être effectuée en dehors d’une poussée inflammatoire, facteur de mauvaise cicatrisation.

Le chirurgien plasticien expérimenté va alors effectuer un véritable travail de sculpture en associant des gestes de décortication, d’exérèse, de dermabrasion (laser) afin de retrouver les contours naturels du nez.
Le recours à une reconstruction (greffe de peau) peut être nécessaire dans les cas les plus étendus. Les pièces opératoires sont envoyées en analyse anatomopathologique.

rhinophyma technique

Les étapes

Avant l'intervention

  • Une à deux consultations préopératoires avec votre chirurgien plasticien sont nécessaires.
  • Une fiche d’information récapitulative de l’intervention vous est remise.
  • Réalisation de photographies préopératoires.
  • Apporter des photographies du visage, antérieures à l’apparition du rhinophyma.
  • Signature d’un consentement éclairé et d’un devis.
  • Si une anesthésie autre que locale pure est nécessaire, une consultation avec le médecin anesthésiste devra être effectuée au minimum 48 heures avant l’intervention.

Les consignes :

  • Arrêt du tabac et de la cigarette électronique 1 mois avant et 1 mois après l’intervention.
  • Arrêt de tout traitement anticoagulant ou antiagrégant (aspirine) minimum 10 jours avant.

Le jour de l'intervention

Au bloc opératoire, sous anesthésie locale pure, éventuellement potentialisée ou générale dans les cas étendus.

De 45 min à 2h en fonction de la complexité.

La ou les pièces opératoires sont envoyées en analyse anatomopathologique.

Mise en place de pansements.

Après l'intervention

  • Sortie le jour même
  • La douleur est faible et est calmée au besoin par du paracétamol.
  • Dans les suites, on observe un petit suintement de sang (rouge) ou de lymphe (jaune) venant tacher le pansement, un œdème (gonflement) et de petites ecchymoses (bleus) qui ne sont que transitoires.
  • Des soins locaux quotidiens au niveau des cicatrices sont à réaliser pendant 15 jours à 3 semaines. Les cicatrices ne devront pas être exposées au soleil pendant plus d’1 an.
  • La douche est autorisée dès le lendemain de l’intervention.
  • Les bains sont interdits pendant 1 mois et ne sont autorisés qu’après cicatrisation totale.
  • La conduite automobile est autorisée dès le lendemain.
  • Un arrêt de sport de 15 jours doit être observé.
  • Une convalescence, à but d’éviction sociale, est recommandée pendant 2 à 3 semaines.
  • Le suivi est assuré par le Dr ISOLA, avec un premier rendez-vous post opératoire prévu à 1 mois, puis à intervalles réguliers pendant 1 an.
  • Les résultats esthétiques sont appréciables à partir de 6 mois et définitifs à partir de plus d’1 an.

Tarifs

A partir de 700 €.
Le tarif  varie d’un patient à l’autre. Il dépend de la complexité du geste, de la nécessité d’une reconstruction, de la durée de l’intervention, du type d’anesthésie, de l’existence d’une prise en charge par l’assurance maladie, etc.

FAQ

Le traitement chirurgical du rhinophyma est en général pris en charge par l’Assurance Maladie. Les compléments d’honoraires seront remboursés totalement ou partiellement selon le contrat de votre mutuelle.

Ils sont très rares. Mais, la chirurgie du rhinophyma, comme tout acte médical et chirurgical comporte des risques. Nous citerons ici les principaux :

  • Complications précoces : un saignement, une infection, l’échec d’une prise de greffe
  • Complications tardives : anomalies de la cicatrisation (hypertrophiques) en cas de poussée inflammatoire, récidive de la maladie.

Non. Les rougeurs gênantes (télangiectasies) sur le visage, qui accompagnent en général la rosacée, ne sont pas éliminées par la chirurgie mais peuvent l’être par un laser IPL (Intense Pulsed Light). Le coût du traitement du laser IPL n’est pas pris en charge par la sécurité sociale.

La plupart du temps, les résultats sont définitifs. De rares récidives à distance peuvent être observées, mais sont d’autant plus rares qu’une prise en charge de la rosacée est effectuée après l’intervention.

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