Prothèses de mollets
Durée d'intervention
1h
Type d'anesthésie
Générale
Type de séjour
1 à 2 nuits d'hospitalisation
Durée de convalescence
15 à 21 jours (selon la profession)
Définition
L’aspect fin, atrophique du mollet correspond à une insuffisance de volume des masses musculaires de la partie postérieure de jambe. L’atrophie est bilatérale ou unilatérale, responsable alors d’une asymétrie. Elle peut être d’origine congénitale, héréditaire ou acquise, faisant suite à une maladie, un traumatisme ou une chirurgie du pied.
Le retentissement fonctionnel est le plus souvent modéré. L’impact est donc essentiellement esthétique et psychologique, pouvant aller jusqu’à un véritable complexe perturbant l’image de soi et la pratique d’activités sociales et sportives.
La pose de prothèses de mollets (en élastomère ou en gel de silicone) est la technique de référence, qui est de loin la plus utilisée. Elle permet d’augmenter en une seule intervention rapide, le diamètre du mollet et d’obtenir un résultat harmonieux très naturel.
Indications
Ce traitement chirurgical s’adresse à toute personne souffrant d’une insuffisance de développement des muscles des mollets entraînant un préjudice esthétique et un retentissement psychologique et social.
Objectifs
- Obtenir un galbe harmonieux et naturel du mollet
- Symétriser les mollets
- Éliminer un complexe
- Renforcer la confiance en soi en améliorant son image
La consultation
C’est un moment privilégié qui vous permet d’exprimer vos demandes, vos interrogations et vos attentes.
Le Dr. Nicolas ISOLA sera heureux de vous accueillir dans son cabinet afin de vous apporter son expertise et vous aider dans la réalisation de votre projet.
La technique chirurgicale
L’intervention s’effectue au bloc opératoire sous anesthésie générale.
Le patient est mis sur le ventre et la loge de l’implant est dessinée sur la peau.
Une incision de 4 à 6 cm est réalisée dans le creux du genou (pli poplité). Une loge de la taille de l’implant est confectionnée sous l’aponévrose du muscle (le muscle jumeau interne ou externe) et la prothèse en silicone est mise en place sous cette aponévrose. La prothèse est ainsi dissimulée et ses contours ne sont pas palpables, ce qui permet de donner un galbe harmonieux et naturel au mollet. La voie d’abord est refermée par du fil résorbable.
La cicatrice résultante est discrète, cachée dans un pli naturel.
Si nécessaire, deux prothèses peuvent être mises dans le même temps, une en regard du jumeau interne et l’autre du jumeau externe.
L’implant peut être également réalisé sur mesure en élastomère de silicone à partir d’un scanner 3D de la jambe du patient. Ainsi cette technique permet d’obtenir un implant définitif qui s’adapte parfaitement à la morphologie du patient.
Les étapes
Avant l'intervention
- Deux consultations préopératoires avec votre chirurgien plasticien sont nécessaires, afin de déterminer la technique opératoire qui répondra au mieux à vos attentes.
- Une fiche d’information récapitulative de l’intervention vous est remise.
- Réalisation de photographies préopératoires.
- Prescription d’un scanner 3D, en cas de prothèse sur mesure.
- Signature d’un consentement éclairé et d’un devis détaillé.
- Commande de l’implant sur mesure (réalisé par votre chirurgien).
- Réalisation d’un bilan sanguin.
- Prescription de bas de contention et de talonnettes (pour les hommes).
- Une consultation avec le médecin anesthésiste devra être effectuée au minimum 48 heures avant l’intervention.
Les consignes :
- Arrêt du tabac et de la cigarette électronique 1 mois avant et 1 mois après l’intervention.
- Arrêt de tout traitement anticoagulant ou antiagrégant (aspirine) minimum 10 jours avant.
- Amenez le jour de l’intervention, les bas de contention, les béquilles qui vous ont été prescrits.
Le jour de l'intervention
Visite préopératoire de votre chirurgien et réalisation des dessins avant l’intervention.
Sous anesthésie générale
La durée opératoire est de 1 h
Aucun drain
Mise en place d’un pansement compressif
Après l'intervention
- Hospitalisation d’une à deux nuits.
- Le lever et la mobilisation sont précoces.
- Des œdèmes (gonflements) et des ecchymoses (bleus) apparaissent quelques jours après mais sont transitoires. Il n’y pas d’épanchement séro-hématique.
- La douleur est variable (fonction de la taille des prothèses). Elle prédomine les premiers jours mais est bien contrôlée par les antalgiques.
- Les soins de cicatrice sont simples et réalisés par le patient (selon prescription) ou une infirmière. Aucun fil n’est à retirer.
- Des injections d’anticoagulants sont prescrites pour éviter le risque de phlébite.
- Les cicatrices ne devront pas être exposées au soleil pendant 1 an.
- Les talonnettes/chaussures à talons sont à porter pendant 7 jours pour détendre le muscle.
- Les béquilles sont là pour aider au déplacement les premiers jours.
- Les bas de contention sont à porter 6 semaines, nuit et jour (afin de maintenir la prothèse bien en place et de limiter les risques de phlébite).
- La douche est autorisée dès le lendemain de l’intervention.
- Les bains sont interdits pendant 1 mois et ne sont autorisés qu’après cicatrisation totale.
- La conduite automobile est autorisée à 15 jours de l’intervention (sur de courts trajets).
- Un arrêt de sport de 3 mois est nécessaire (avec reprise progressive).
- Une convalescence de 15 à 21 jours est nécessaire (variable en fonction de l’activité professionnelle).
- Le suivi est assuré par le Dr ISOLA, avec un premier rendez-vous postopératoire prévu à 7 jours, puis à intervalles réguliers pendant 1 an.
- Les résultats sont visibles quasi immédiatement et sont définitifs à partir de 6 mois à 1 an.
Tarifs
A partir de 3600 € en cas de prise en charge par la sécurité sociale.
Le tarif varie en fonction de la complexité et de la durée de l’intervention.
Si l’intervention n’est pas prise en charge par l’assurance maladie, il faut ajouter au tarif les frais de bloc opératoire (anesthésie) et les frais de la clinique.
FAQ
Cette intervention est-elle prise en charge par la sécurité sociale ?
Seules les interventions liées à des accidents ou des maladies pourront donner lieu à une prise en charge par la sécurité sociale. Le complément d’honoraire pourra être pris totalement ou partiellement en charge selon votre contrat de mutuelle.
Dans le cas d’une indication esthétique aucune prise en charge n’est possible.
Quels sont les risques de la pose de prothèses des mollets ?
- L’ascension de l’implant due aux contractions musculaires ou l’ouverture de la cicatrice si les implants sont très gros. Risque réduit par l’usage d’un pansement compressif.
- Une phlébite. Risque réduit par l’usage d’anticoagulants et de bas de contention.
- Une infection post opératoire et des troubles cutanés. Le fait de mettre l’implant sous l’aponévrose musculaire limite grandement la survenue d’infection, de saignements, de nécrose et permet de ne pas avoir recours à des drains.
Quelles sont les causes d’une atrophie de mollet ?
L’atrophie du mollet peut être d’origine congénitale ou acquise.
L’atrophie congénitale peut être héréditaire, avec des mollets fins malgré une activité sportive adaptée.
Les atrophies acquises font suite à une maladie, une intervention chirurgicale ou un traumatisme : poliomyélite, pied bot, maladie de Charcot, lupus, méningocoele, chirurgie du pied, traumatisme de la jambe, paralysie, etc. La déformation est souvent unilatérale et il existe une asymétrie avec l’autre membre.
La prothèse se sent elle ?
Non, que ce soit dans les activités quotidiennes ou sportives, car d’une part le gel de silicone a une consistance proche de celle des tissus vivants et d’autre part la prothèse est mise en sous aponévrotique.
Quelle est la durée de vie de la prothèse ?
Les prothèses de mollet en gel de silicone nécessitent d’être surveillées par le chirurgien tous les deux ans environ. Enfin, si les implants sont intacts, il n’y a aucune raison de les remplacer même au bout de 10 ans.
Dans le cas d’un implant sur mesure en élastomère de silicone, l’implant est quant à lui définitif et n’a pas besoin d’être changé.
Quelles sont les autres techniques possibles pour augmenter le galbe des mollets ?
Principalement le lipofilling (injection de graisse autologue), éventuellement l’acide hyaluronique.
Le lipofilling peut être indiqué dans le cas d’une augmentation modérée du mollet et nécessite souvent plusieurs interventions. Il est surtout indiqué pour redéfinir, au besoin, le tiers distal de jambe qui n’est que partiellement corrigé par la mise en place de l’implant.
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