Abdominoplastie

En résumé

Durée d'intervention

1h30 à 3h

Type d'anesthésie

Générale

Type de séjour

1 à 2 nuits d'hospitalisation

Durée de convalescence

15 jours

Définition

L’abdominoplastie ou plastie abdominale, ou encore dermolipectomie abdominale, est une intervention très fréquente de chirurgie plastique qui a pour but de retirer la peau du ventre distendue, en excès, abîmée (cicatricielle, vergeturée) et de retendre la peau saine périphérique.
Elle permet de traiter dans le même temps une surcharge graisseuse localisée par lipoaspiration, mais également un relâchement musculaire de la paroi abdominale (diastasis).
Outre ses résultats esthétiques parfois spectaculaires sur la silhouette, l’abdominoplastie apporte aux patients une réelle amélioration aussi bien physique que psychologique.

Indications

La plastie abdominale est avant tout indiquée chez les patients qui présentent un excès de peau et de graisse modéré au niveau de l’abdomen entraînant une gêne dans les activités de la vie quotidienne : mobilité, habillement, image de soi.

Ce tableau clinique se retrouve principalement après :
Une perte de poids importante, survenue à la suite d’un régime alimentaire ou après une chirurgie bariatrique.
Une ou des grossesses, pouvant être responsables d’une distension abdominale avec un écartement des muscles droits de l’abdomen (diastasis), de cicatrices (césariennes), d’une peau abîmée (vergetures) et distendue (peau tombante)
Le vieillissement, entraînant une perte de tonicité de la paroi abdominale et un relâchement cutané
Une prise de poids, responsable d’un excédent graisseux abdominal sous cutané et de l’apparition d’un tablier.

Dans ce dernier cas de figure, une éventuelle surcharge pondérale devra être prise en charge avant l’abdominoplastie. Un régime amaigrissant doit être mis en place plusieurs mois avant l’intervention chirurgicale, avec si besoin le recours à un nutritionniste. L’opération est en effet contre-indiquée en cas d’obésité ou de surpoids (risques majeurs de complications).
Par ailleurs, quand la graisse est intra abdominale et non sous cutanée, l’abdominoplastie n’est pas indiquée.

Objectifs

  • Retirer la peau du ventre en excès et/ou abîmée (vergetures, peau distendue, cicatrices)
  • Remettre en tension la peau du ventre
  • Traiter les excédents graisseux disgracieux du ventre
  • Faire disparaître ou diminuer la macération au niveau des plis  du ventre
  • Obtenir un ventre plat
  • Harmoniser, affiner et embellir la silhouette de face et de profil
  • Faciliter l’habillement en diminuant le tour de taille
  • Soulager des douleurs lombaires en cas de tablier abdominal important
  • Tonifier la paroi abdominale en traitant un diastasis ou un relâchement des muscles abdominaux
  • Traiter une éventuelle petite hernie de la ligne blanche ou de l’ombilic
  • Redonner confiance en soi et améliorer l’image de soi

La consultation

C’est un moment privilégié qui vous permet d’exprimer vos demandes, vos interrogations et vos attentes.
Le Dr. Nicolas ISOLA sera heureux de vous accueillir dans son cabinet afin de vous apporter son expertise et vous aider dans la réalisation de votre projet.

La technique chirurgicale

L’abdominoplastie s’effectue au bloc opératoire sous anesthésie générale

Selon la quantité de peau en excès sous l’ombilic et l’élasticité de la peau disponible au-dessus, on distingue deux types de plastie abdominale : l’abdominoplastie avec transposition de l’ombilic et la mini-abdominoplastie.

  • L’abdominoplastie avec transposition de l’ombilic consiste en une incision à partir du pubis qui se poursuit sur les côtés. L’excès de peau et de graisse sous l’ombilic est retiré et la peau située au-dessus de l’ombilic est décollée et redrapée jusqu’au pubis. L’ombilic est isolé et conserve ses attaches profondes à la paroi musculaire. Il sera repositionné à son nouvel emplacement en fin d’intervention. Des drains sont généralement mis en place permettant d’évacuer les sécrétions post opératoires.

Dans le même temps, au besoin, ou afin d’améliorer le résultat, une lipoaspiration des différentes zones de surcharge graisseuse et/ou une remise en tension des muscles abdominaux sous-jacents peuvent être associées.

Le Dr ISOLA utilise une technique de haute tension supérieure abdominale qui permet d’enlever le plus possible de peau tout en répartissant la tension sur l’ensemble de la paroi abdominale afin de limiter les tensions sur la cicatrice. Le but étant de tirer le maximum de bénéfice afin d’obtenir le meilleur résultat possible.

  • La mini-abdominoplastie est indiquée lorsque l’excès cutané est modéré et prédomine sous l’ombilic. Elle consiste à retirer uniquement la peau en excès située sous l’ombilic sans toucher à ce dernier.

Au besoin, on peut y associer un autre geste chirurgical sur les muscles et/ou une lipoaspiration de la graisse abdominale, du dos ou des flancs afin d’affiner la taille.

Les cicatrices

Les cicatrices finales après abdominoplastie sont au nombre de deux :

  • Une horizontale juste au-dessus du pubis, suffisamment basse pour être cachée dans le sous-vêtement. Son extension latérale sera fonction de l’importance de la quantité de peau à retirer et pourra aller jusqu’aux hanches.
  • Une circulaire autour de l’ombilic, qui est absente dans le cas d’une mini-abdominoplastie.
  • Dans de rares cas, si l’excès de peau très important, une cicatrice verticale peut être nécessaire et doit être discutée lors de la consultation. On parle alors d’abdominoplastie en fleur-de-lys, seul véritable traitement permettant de traiter les flancs et ainsi d’affiner la taille.

Le Dr ISOLA Nicolas utilise des fils résorbables avec une suture intégralement sous cutanée. Aucune agrafe n’est posée.

Technique chirurgicale abdominoplastie

Les cicatrices

Les cicatrices finales après abdominoplastie sont au nombre de deux :

  • Une horizontale juste au-dessus du pubis, suffisamment basse pour être cachée dans le sous-vêtement. Son extension latérale sera fonction de l’importance de la quantité de peau à retirer et pourra aller jusqu’aux hanches.
  • Une circulaire autour de l’ombilic, qui est absente dans le cas d’une mini-abdominoplastie.
  • Dans de rares cas, si l’excès de peau très important, une cicatrice verticale peut être nécessaire et doit être discutée lors de la consultation. On parle alors d’abdominoplastie en fleur-de-lys, seul véritable traitement permettant de traiter les flancs et ainsi d’affiner la taille.

Le Dr ISOLA Nicolas utilise des fils résorbables avec une suture intégralement sous cutanée. Aucune agrafe n’est posée.

Les étapes

Avant l'intervention

  • Le poids doit être stable avant et après l’intervention, garantissant ainsi un résultat pérenne dans le temps.
  • Deux consultations préopératoires avec votre chirurgien plasticien sont nécessaires, afin de déterminer la technique opératoire qui répondra au mieux à vos attentes. Un délai de réflexion de minimum 15 jours entre les deux consultations doit être respecté.
  • Une fiche d’information récapitulative de l’intervention vous est remise.
  • Réalisation de photographies préopératoires.
  • Un bilan radiologique (échographie/scanner) de la paroi abdominale peut être prescrit.
  • Prescription d’un bilan biologique sanguin.
  • Signature d’un consentement éclairé et d’un devis détaillé (s’il s’agit d’une chirurgie esthétique, non prise en charge).
  • Une consultation avec le médecin anesthésiste au minimum 48 heures avant l’intervention. (Amenez vos résultats du bilan biologique sanguin effectué la semaine précédente)

    Les consignes :
  • Arrêt du tabac et de la cigarette électronique 1 mois avant et 1 mois après l’intervention.
  • Arrêt de tout traitement anticoagulant ou antiagrégant (aspirine) minimum 10 jours avant.
  • Achat d’une gaine de contention, à amener le jour de l’intervention.

Le jour de l'intervention

Visite préopératoire de votre chirurgien et réalisation des dessins avant l’intervention.

Elle s’effectue sous anesthésie générale.

La durée opératoire est de 1h30 à 3h (selon les gestes associés).

Des drains peuvent être mis en place.

Mise en place de pansements siliconés sur les cicatrices et de la gaine de contention en fin d’intervention.

Après l'intervention

  • L’hospitalisation est de 1 à 2 nuits en moyenne. Dans certains cas, l’intervention peut être faite en ambulatoire.
  • Le lever et la mobilisation sont précoces, afin de diminuer le risque thromboembolique.
  • Les drains sont habituellement retirés le jour de la sortie.
  • Un œdème (gonflement) du bas du ventre est observé. Il disparaît à partir d’un mois.
  • La douleur à type de tension et de courbatures est habituellement peu importante et est calmée par des antalgiques simples.
  • Des soins locaux au niveau des cicatrices sont à réaliser pendant 15 jours à 3 semaines.
  • Les cicatrices ne devront pas être exposées au soleil pendant 1 an.
  • Injection d’une anticoagulation (héparine) par une infirmière tous les jours pendant 10 jours.
  • Les bas de contention sont à porter pendant toute la durée de l’anticoagulation
  • La gaine de contention est à porter 4 à 6 semaines nuit et jour.
  • La douche est autorisée dès le lendemain de l’intervention.
  • Les bains sont interdits pendant 1 mois et ne sont autorisés qu’après cicatrisation totale.
  • La conduite automobile est autorisée à partir de 7 jours (sur de courts trajets).
  • Un arrêt de sport de 6 semaines est nécessaire.
  • Une convalescence de 2 à 3 semaines est recommandée.
  • Le suivi est assuré par le Dr ISOLA, avec un premier rendez-vous post opératoire prévu à 2 semaines, puis à intervalles réguliers pendant 1 an.
  • Les résultats sont appréciables à partir de 3 à 6 mois et définitifs à partir de 1 an.

Tarifs

A partir de  2200 € en cas de prise en charge par la sécurité sociale.
Le tarif varie en fonction de la complexité et de la durée de l’intervention.
Si l’intervention n’est pas prise en charge par l’assurance maladie, il faut ajouter au tarif les frais de bloc opératoire (anesthésie) et les frais de la clinique.

FAQ

Dans certains cas, l’intervention d’abdominoplastie peut être considérée comme réparatrice et ouvre droit à une prise en charge. Pour cela le patient doit répondre aux critères fixés par la CPAM (tablier abdominal recouvrant le pubis post amaigrissement, etc.).
Ces critères seront recherchés lors de la consultation. Si tous les critères sont réunis une demande de prise en charge pourra alors être adressée à la sécurité sociale qui décidera de prendre en charge, ou non, une partie de l’intervention. En cas d’acceptation, les frais restants à charge peuvent être pris en charge par votre mutuelle, en fonction du contrat souscrit.

Ils sont rares. Mais, l’abdominoplastie, comme tout acte médical et chirurgical comporte des risques. Nous citerons ici les principaux :

  • Complications précoces : un saignement, un hématome, une infection (rare) pouvant nécessiter une reprise chirurgicale ; un accident thromboembolique (très rare) prévenu par une mobilisation précoce et la prescription systématique d’une anticoagulation après l’intervention.
  • Complications tardives : des cicatrices disgracieuses (hypertrophiques), un retard de cicatrisation prolongeant les soins locaux mais toujours résolutif ; une diminution de la sensibilité de la peau du ventre.

Bien entendu, votre chirurgien prend toutes les précautions nécessaires à chaque étape de votre prise en charge pour limiter au maximum ces risques.

Pour être éligible à une abdominoplastie, il faut se rapprocher au maximum du poids de forme afin d’obtenir un résultat optimal. Il faut donc veiller à ce que votre IMC (Indice de Masse Corporel) soit inférieur à 30 kg/m2.

NB: L’indice de masse corporelle est calculé en divisant le poids par la taille au carré, Si l’IMC > 30 kg/m2 on parle d’obésité.

Après la dernière grossesse, il est indispensable de respecter un délai de 6 mois à un an avant d’envisager une abdominoplastie.

En cas de projet de grossesse, il est préférable d’envisager l’opération après cette dernière. En effet la grossesse peut dégrader le résultat d’une abdominoplastie en distendant la peau abdominale et/ou en écartant les muscles de l’abdomen.

Après une abdominoplastie, les cicatrices sont discrètes et cachées par les sous-vêtements. Elles prennent un aspect rosé pendant les 3 premiers mois, puis s’estompent progressivement à partir du 3e mois et ce pendant 1 à 3 ans. Des solutions vous seront données lors de votre consultation afin d’en améliorer l’aspect.

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