Réduction mammaire
Durée d'intervention
1h30 à 3h
Type d'anesthésie
Générale
Type de séjour
Ambulatoire à 1 nuit d'hospitalisation
Durée de convalescence
10 à 15 jours
Définition
La réduction mammaire ou mastoplastie de réduction est une des interventions de chirurgie esthétique les plus fréquentes. Elle a pour but de traiter l’hypertrophie mammaire en réduisant le volume des seins.
L’hypertrophie mammaire correspond à des seins de volume excessif par rapport à la morphologie de la patiente. Elle peut être constitutionnelle et apparaître à la puberté ou être consécutive à une prise de poids ou à une grossesse, un allaitement. Elle est fréquemment associée à une ptôse mammaire (affaissement du sein) et parfois à un certain degré d’asymétrie.
Cet excès de volume mammaire peut entraîner une gêne dans la vie quotidienne, à l’habillement, à la pratique sportive, voire entraîner des dorsalgies et être responsable de complexes psychologiques.
Ainsi, la réduction mammaire est une intervention fiable qui permet de retrouver une poitrine en harmonie avec sa morphologie et qui donne d’excellents résultats en termes de bénéfices fonctionnels, esthétiques et psychologiques.
Indications
La réduction mammaire s’adresse aux patientes qui présentent une hypertrophie mammaire vraie ou des seins trop volumineux par rapport à leur morphologie s’accompagnant de retentissements psychologiques et fonctionnels, tels que :
- Des dorsalgies, cervicalgies
- Une gêne à la pratique sportive
- Des difficultés à l’habillement
- Un complexe psychologique et social
La réduction mammaire n’est pas indiquée en cas de surcharge pondérale, qui devra être prise en charge avant d’envisager l’intervention. Pour bénéficier de cette intervention l’indice de masse corporelle doit être inférieur à 30 kg/m2.
Objectifs
- Réduire le volume et le poids des seins
- Remodeler, embellir les seins (forme plus esthétique)
- Remonter la poitrine
- Symétriser les seins
- Réduire et harmoniser la taille des aréoles
- Harmoniser, affiner la silhouette
- Soulager, traiter des dorsalgies
- Permettre la reprise d’activité sportive
- Redonner confiance en soi et éliminer un complexe
La consultation
C’est un moment privilégié qui vous permet d’exprimer vos demandes, vos interrogations et vos attentes.
Le Dr. Nicolas ISOLA sera heureux de vous accueillir dans son cabinet afin de vous apporter son expertise et vous aider dans la réalisation de votre projet.
La technique chirurgicale
La réduction mammaire est réalisée au bloc opératoire sous anesthésie générale.
Les techniques de réduction mammaire sont propres à chaque chirurgien et sont adaptées aux caractéristiques morphologiques et aux demandes de chaque patiente.
Quelle que soit la technique utilisée, elle a pour vocation de retirer la glande mammaire et la peau en excès, de remodeler la glande résiduelle afin d’obtenir une forme et un galbe de sein harmonieux. La glande mammaire et la peau retirées sont envoyées systématiquement, pour votre sécurité, en analyse histologique.
Dans le même temps l’aréole et le mamelon sont repositionnés (la plupart du temps remontés) et redéfinis (l’aréole est diminuée le plus souvent afin de s’adapter au nouveau volume mammaire).
Les incisions cutanées sont refermées par du fil résorbable.
Un pansement modelant est mis en place en fin d’intervention.
Une asymétrie et/ou une ptôse mammaire peuvent être traitées conjointement.
Le Docteur Nicolas ISOLA privilégie la technique du pédicule supéro-interne. Cette technique est une des plus fiables et permet de préserver les capacités d’allaitement et la sensibilité des aréoles.
Les cicatrices
Afin de réaliser l’ensemble des étapes de cette intervention complexe, une cicatrice en « T inversée » ou en « ancre de marine » est généralement nécessaire, c’est à dire:
- Une cicatrice circulaire autour de l’aréole
- Une cicatrice verticale dans le segment inférieur du sein
- Une cicatrice horizontale dans le sillon sous mammaire
Ces cicatrices sont cachées dans le soutien-gorge et ne se voient pas dans le décolleté.
Les cicatrices
Afin de réaliser l’ensemble des étapes de cette intervention complexe, une cicatrice en « T inversée » ou en « ancre de marine » est généralement nécessaire, c’est à dire:
- Une cicatrice circulaire autour de l’aréole
- Une cicatrice verticale dans le segment inférieur du sein
- Une cicatrice horizontale dans le sillon sous mammaire
Ces cicatrices sont cachées dans le soutien-gorge et ne se voient pas dans le décolleté.
Les étapes
Avant l'intervention
- Deux consultations préopératoires avec votre chirurgien plasticien sont nécessaires. Un délai de réflexion de minimum 15 jours entre les deux consultations doit être respecté.
- Une fiche d’information récapitulative de l’intervention vous est remise.
- Réalisation de photographies préopératoires.
- Un bilan radiologique du sein est prescrit : mammographie, +/- échographie mammaire.
- Prescription d’un bilan biologique sanguin.
- Signature d’un consentement éclairé et d’un devis détaillé.
- Une consultation avec le médecin anesthésiste au minimum 48 heures avant l’intervention. (Amenez vos résultats du bilan biologique sanguin effectué la semaine précédente)
Les consignes :
- Arrêt du tabac et de la cigarette électronique 1 mois avant et 1 mois après l’intervention.
- Arrêt de tout traitement anticoagulant ou antiagrégant (aspirine) minimum 10 jours avant.
- Achat d’un soutien-gorge de contention, à amener le jour de l’intervention.
Le jour de l'intervention
Visite préopératoire de votre chirurgien et réalisation des dessins avant l’intervention.
Elle s’effectue sous anesthésie générale.
La durée opératoire est de 1h30 à 3h (selon les gestes associés).
Envoi en analyse histologique des tissus réséqués.
Des drains peuvent être mis en place mais cela reste exceptionnel.
Mise en place d’un pansement modelant compressif et du soutien-gorge de contention (à la sortie).
Après l'intervention
- L’hospitalisation est de 1 nuit en moyenne. Mais l’intervention peut être faite en ambulatoire sous réserve d’éligibilité.
- Un œdème, des ecchymoses (bleus) des seins, ainsi qu’une gêne à l’élévation des bras sont fréquemment observés. Ils disparaissent en deux à trois semaines.
- La douleur est modérée et est calmée par des antalgiques simples.
- Des soins locaux au niveau des cicatrices sont à réaliser pendant une quinzaine de jours. Les cicatrices ne devront pas être exposées au soleil pendant 1 an.
- Le soutien-gorge de contention est à porter environ 1 mois nuit et jour.
- La douche est autorisée dès le lendemain de l’intervention.
- Les bains sont interdits pendant 1 mois et ne sont autorisés qu’après cicatrisation totale.
- La conduite automobile est autorisée à partir de 7 jours (sur de courts trajets).
- Un arrêt de sport de 6 semaines est nécessaire.
- Une convalescence de 2 semaines est recommandée.
- Le suivi est assuré par le Dr ISOLA, avec un premier rendez-vous post opératoire prévu à 2 semaines, puis à intervalles réguliers pendant 1 an.
- Les résultats sont appréciables à partir de 3 à 6 mois et définitifs à partir de 1 an.
Tarifs
A partir de 4100 € en cas de prise en charge par la sécurité sociale.
Le tarif varie en fonction de la complexité et de la durée de l’intervention.
Si l’intervention n’est pas prise en charge par l’assurance maladie (< 300g de résection par sein), il faut ajouter au tarif de la réduction mammaire les frais de bloc opératoire (anesthésie) et de la clinique.
FAQ
La réduction mammaire est-elle prise en charge par la Sécurité Sociale ?
L’intervention peut être prise en charge par la Sécurité Sociale à condition que le volume enlevé par sein soit égal ou dépasse les 300 grammes. Le poids de résection est estimé par le chirurgien lors de la consultation préopératoire.
Le reste à charge pourra être pris totalement ou partiellement selon votre contrat de mutuelle.
Quels sont les risques d’une réduction mammaire ?
Ils sont rares. Mais, comme tout acte médical et chirurgical, la réduction mammaire peut comporter des risques. Nous citerons ici les principaux :
- Complications précoces : un saignement, un hématome, une infection (rare), une nécrose cutanée ou de l’aréole (rarissime).
- Complications tardives : des anomalies ou un retard de cicatrisation (résolutifs), trouble de l’allaitement (rares).
A partir de quel âge cette intervention peut-elle être envisagée ?
L’intervention peut être effectuée dès la fin de la puberté (à partir de 16-17 ans), une fois que le développement mammaire est achevé.
Existe-t-il un âge limite ?
Non. Cette opération peut être envisagée à tout âge, chez une femme avec un poids stable proche de l’idéal, et ne présentant pas de contre-indication.
Peut-on allaiter après une réduction mammaire ?
Oui dans la majorité de cas. La technique que réalise le Dr ISOLA n’empêche généralement pas l’allaitement, sauf dans de très rares cas où le recours à une greffe d’aréole est nécessaire.
Et la grossesse dans tout ça ?
L’intervention heureusement ne contre-indique pas la grossesse. Cependant, un délai minimum d’un an après l’intervention doit être respecté afin que les cicatrices soient arrivées dans leur phase finale de cicatrisation. De même, une période d’un an après une grossesse ou un allaitement doit être respectée avant d’envisager une réduction mammaire.
La sensibilité des seins et des mamelons est-elle modifiée ?
Une altération de la sensibilité des mamelons et de la partie inférieure du sein peut être observée en postopératoire, notamment en cas d’hypertrophie et de ptôse importante. Celle-ci est généralement transitoire (six à dix-huit mois) et est récupérée dans la majorité des cas de façon satisfaisante.
Peut- on prévoir l’évolution cicatricielle ?
Malheureusement non. Malgré le recours aux techniques chirurgicales et aux matériels les plus modernes, l’évolution cicatricielle reste imprévisible et est propre à chaque patiente.
Autres chirurgies des seins
Lifting des seins
Asymétrie mammaire
